10月20日上午，寶豐縣周莊鎮(zhèn)中和寨村69歲的李軍老人吃罷早飯，在自家院子里活動(dòng)一會(huì)兒身體，又來到雞舍添加了水和飼料，一點(diǎn)也不像剛做過大手術(shù)的病人。他高興地說：“我現(xiàn)在身體恢復(fù)得很好，醫(yī)院聘請(qǐng)省里的專家給我做的手術(shù)。這還要感謝我們縣的惠民政策呀！”

李軍口中的惠民政策，就是寶豐縣創(chuàng)新推出的大病外聘專家政策。上月中旬，他在寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)人民醫(yī)院普外胸外科接受了胸腔鏡下右肺中葉腺癌根治術(shù)。這是一個(gè)微創(chuàng)的四級(jí)手術(shù)（級(jí)別最高的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大），由省人民醫(yī)院主任醫(yī)師胡為才主刀，過程順利。聘請(qǐng)專家的費(fèi)用5000元由政府專項(xiàng)資金支付，患者無須承擔(dān)。

“我這次住院，手術(shù)及住院費(fèi)用一共花了46000多元，醫(yī)保報(bào)銷之后，自費(fèi)部分只花了13000多元。原先請(qǐng)專家的費(fèi)用要患者自己掏，現(xiàn)在政府幫我們掏了，這政策真是太好了。”作為受益者之一，李軍深有感觸地說。

自2021年3月寶豐縣大病外聘專家政策實(shí)施以來，該縣大病手術(shù)受益患者已達(dá)1772例。對(duì)于這項(xiàng)醫(yī)改創(chuàng)新舉措，寶豐縣衛(wèi)健委有關(guān)人士這樣評(píng)價(jià)：群眾得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得信譽(yù)，真可謂一舉多得。

政府出錢為患者請(qǐng)專家，以李軍為例，寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)閆素霞算了一筆賬：由于省級(jí)醫(yī)院起付線高且各項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)均比縣級(jí)醫(yī)院高，以往同類疾病在省級(jí)大醫(yī)院手術(shù)治療總費(fèi)用在10萬元以上，報(bào)銷后個(gè)人需承擔(dān)4萬多元。

“對(duì)比一下就知道，如果去省級(jí)醫(yī)院治療，不僅患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的多，醫(yī)保資金支付的也多。”閆素霞說，“如果在縣級(jí)醫(yī)院，通過外聘專家既可享受同等技術(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)，且費(fèi)用低，又可免去來回奔波之苦，還能省下路費(fèi)、吃住、陪護(hù)等隱性費(fèi)用。”

“根據(jù)往年的數(shù)據(jù)，寶豐縣每年有1000多名大病患者在省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如果通過外聘專家讓患者留在縣內(nèi)治療，一年將為群眾減少各類費(fèi)用支出數(shù)千萬元。”閆素霞說。

“醫(yī)改的初衷，就是讓百姓看得起病、看得好病。”寶豐縣衛(wèi)健委主任趙延軍說，“我們提出的醫(yī)改目標(biāo)是‘三有三得’，即大病有專家、慢病有人管，醫(yī)保有節(jié)余；群眾得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得信譽(yù)。按照這個(gè)目標(biāo)，我們提出了大病外聘專家這個(gè)思路。縣委、縣政府對(duì)醫(yī)改非常重視，決定給予資金支持。”

2021年，寶豐縣委、縣政府特批成立大病外聘專家費(fèi)用專項(xiàng)資金，由縣財(cái)政每年列支預(yù)算400萬元，專門用于在全縣范圍內(nèi)為符合條件的大病、疑難病癥患者聘請(qǐng)省級(jí)以上專家開展手術(shù)，并列入政府民生實(shí)事范疇。

2021年3月，寶豐縣衛(wèi)健委、寶豐縣醫(yī)保局聯(lián)合制定了《寶豐縣外聘專家費(fèi)用管理暫行規(guī)定》，明確了專項(xiàng)資金使用項(xiàng)目申報(bào)范圍、申請(qǐng)及結(jié)算流程等，并根據(jù)寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)各二級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)備案的情況，擬定了外聘專家手術(shù)目錄及專家?guī)臁?/span>

從手術(shù)目錄來看，除口腔科有部分三級(jí)手術(shù)外，其余百余種手術(shù)均為四級(jí)手術(shù)，聘請(qǐng)專家費(fèi)用設(shè)定在2000元至5000元之間。受益患者已達(dá)1772例

今年7月，寶豐縣居民溫先生需要做先天性心臟病（房間隔缺損）介入封堵術(shù)，但該手術(shù)不在手術(shù)目錄范圍，于是寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)人民醫(yī)院根據(jù)患者的實(shí)際情況，經(jīng)專家會(huì)診后，同意為患者外聘專家。最終，院方為患者聘請(qǐng)了省胸科醫(yī)院謝力民教授，前來為這名患者做了手術(shù)，走的是新增“審批手術(shù)類”流程，屬特事特辦。

在大病外聘專家政策實(shí)施的過程中，寶豐縣衛(wèi)健委發(fā)現(xiàn)有些疑難復(fù)雜手術(shù)或新式技術(shù)未涵蓋在手術(shù)目錄之內(nèi)，這使得一些罕見的稀少病例、新型病例患者無法享受到這項(xiàng)政策，于是又于2021年11月推出了一條補(bǔ)充規(guī)定，新增“審批手術(shù)類”。

“政策已實(shí)施兩年多，還在不斷修訂完善之中。”閆素霞說，隨著疫情過去，今年申請(qǐng)外聘專家的大病患者明顯增多。

在保證手術(shù)項(xiàng)目資金充足的情況下，根據(jù)運(yùn)行情況，寶豐縣衛(wèi)健委和縣醫(yī)保局還推出外聘專家坐診項(xiàng)目，寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)邀請(qǐng)23名省級(jí)專家每周固定時(shí)間到縣級(jí)醫(yī)院坐診示教，在方便群眾就醫(yī)的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院的技術(shù)提升與學(xué)科建設(shè)。

“現(xiàn)在外聘專家來主刀手術(shù)，科里至少配兩名助手，我們同時(shí)上臺(tái)，邊看邊學(xué)，帶動(dòng)了科室技術(shù)水平的提升。”寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)人民醫(yī)院普外胸外科主任蔡立志說，“外聘專家的手術(shù)費(fèi)公開透明，也不用患者負(fù)擔(dān)，避免了由此可能引發(fā)的醫(yī)患糾紛”。

寶豐縣醫(yī)保局局長(zhǎng)李國(guó)俊說：“2023年，大病外聘專家政策被列為寶豐縣十大民生實(shí)事之一，讓群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，也提高了寶豐縣醫(yī)保基金的使用效率。”

截至目前，寶豐縣級(jí)醫(yī)院成功開展各類四級(jí)手術(shù)1772例，累計(jì)報(bào)銷外聘專家費(fèi)用590.5萬元。初步估算可節(jié)省患者外出就診各類費(fèi)用4772萬元，可節(jié)省醫(yī)保資金約1980萬元。

“手術(shù)專家”政策向基層延伸，在大病外聘專家政策獲得群眾一致好評(píng)的情況下，今年5月，寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)設(shè)立了“手術(shù)專家”專項(xiàng)資金，將這一運(yùn)行模式向基層延伸。該項(xiàng)資金用于發(fā)放縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科醫(yī)師到集團(tuán)各分院開展手術(shù)等相關(guān)績(jī)效補(bǔ)助。

寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)挑選大營(yíng)鎮(zhèn)分院、鬧店鎮(zhèn)分院、商酒務(wù)鎮(zhèn)分院、趙莊鎮(zhèn)分院4家外科基礎(chǔ)相對(duì)較強(qiáng)、手術(shù)設(shè)備相對(duì)齊全、服務(wù)半徑較大的分院建設(shè)縣域基層手術(shù)中心，打造不低于縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)間，并于今年5月開始運(yùn)行。目前，4個(gè)基層手術(shù)中心已開展手術(shù)63例。

“中小手術(shù)不出鄉(xiāng)，縣級(jí)專家來幫忙。便民安全少花錢，服務(wù)群眾暖心田。”鬧店鎮(zhèn)小張莊村衛(wèi)生室門口張貼的宣傳標(biāo)語，通俗易懂，引起了村民李某的注意。李某受肛腸疾病困擾多年，到鬧店鎮(zhèn)分院就診，該院了解情況后，邀請(qǐng)寶豐縣醫(yī)療健康集團(tuán)人民醫(yī)院院區(qū)肛腸科主任韓寶偉前來分院，成功為李某進(jìn)行了手術(shù)。

李某足不出鄉(xiāng)就享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)，支付的卻是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的價(jià)格，自然非常滿意。與此同時(shí)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院多年停滯不前的外科業(yè)務(wù)得到了發(fā)展，醫(yī)療水平得到了提升。